Sarpullido en pliegues cutáneos

Concepto Clínico:Intertrigo

CIE-10:L30.4

El sarpullido en pliegues cutáneos, denominado intertrigo, es una dermatitis inflamatoria que se presenta en áreas de roce y humedad como axilas, ingles, región inframamaria y abdomen. Ocurre por la combinación de fricción, calor, humedad y falta de ventilación, lo que macera la epidermis, altera la barrera cutánea y favorece la proliferación de microorganismos como bacterias, hongos y levaduras. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque frecuente, puede ser la manifestación inicial de condiciones sistémicas como diabetes mellitus, ser un factor de riesgo para infecciones secundarias graves o reflejar una dermatitis de contacto alérgica, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para un manejo adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, que sugiere celulitis o infección sistémica
•Aparición rápida de ampollas, úlceras profundas o necrosis (signos de infección necrotizante como fascitis)
•Extensión rápida del eritema con líneas rojas ascendentes (linfangitis)
•Signos de sepsis: hipotensión, taquicardia, confusión o deterioro del estado de conciencia

Principales Causas

Intertrigo candidiásico (Candida albicans) — la causa infecciosa más frecuente en México por el clima cálido-húmedo

Dermatitis por fricción y humedad (intertrigo simple)

Eritrasma (infección por Corynebacterium minutissimum)

Dermatitis seborreica en pliegues

Tiña cruris (infección por dermatofitos)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen en fresco con KOH para hongos y levaduras
Cultivo micológico para identificación de especies
Cultivo bacteriano con antibiograma
Biometría hemática completa con diferencial
Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar diabetes)

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