Sarpullido en tejido psoriásico
Concepto Clínico:Exacerbación de psoriasis con erupción aguda
CIE-10:L40.0
La aparición de un sarpullido sobre una placa de psoriasis estable constituye una exacerbación aguda del proceso inflamatorio cutáneo subyacente. Fisiopatológicamente, representa una reactivación o intensificación de la respuesta inmunomediada por linfocitos T, con hiperproliferación epidérmica y un aumento en la producción de citocinas proinflamatorias. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede indicar pérdida del control de la enfermedad, una infección secundaria o una reacción adversa a tratamiento, lo que requiere un ajuste terapéutico inmediato para prevenir complicaciones y mayor afectación de la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, escalofríos, taquicardia e hipotensión
- •Eritema que se extiende rápidamente con formación de ampollas, descamación o dolor intenso (sospecha de psoriasis pustulosa generalizada o síndrome de superantígeno)
- •Aparición de lesiones purpúricas o necróticas que no se blanquean a la vitropresión (sospecha de vasculitis asociada)
- •Compromiso del estado general con malestar intenso, confusión o signos de deshidratación
Principales Causas
Infección bacteriana secundaria (impétigo, celulitis) — la más frecuente en población mexicana
Infección bacteriana secundaria (impétigo, celulitis) — la más frecuente en población mexicana
Reacción de Koebner por traumatismo o rascado
Reacción de Koebner por traumatismo o rascado
Erupción por fármacos (ej. suspensión abrupta de corticoides sistémicos, reacción a biológicos)
Erupción por fármacos (ej. suspensión abrupta de corticoides sistémicos, reacción a biológicos)
Estrés psicológico agudo
Estrés psicológico agudo
Infección viral concomitante (ej. faringoamigdalitis estreptocócica que desencadena psoriasis gutata)
Infección viral concomitante (ej. faringoamigdalitis estreptocócica que desencadena psoriasis gutata)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión
- Prueba rápida para detección de antígeno de estreptococo (frotis faríngeo)
- Perfil hepático y renal (para evaluar afectación sistémica o por fármacos)
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