Sarpullido en tejido psoriásico
Concepto Clínico:Exacerbación de psoriasis con erupción aguda
CIE-10:L40.0
El sarpullido en tejido psoriásico se refiere a la aparición aguda de lesiones eritematosas, pruriginosas y a veces exudativas sobre placas de psoriasis preexistentes. Esto ocurre fisiológicamente por una reactivación exacerbada del proceso inflamatorio mediado por linfocitos T y citocinas, que conduce a una hiperproliferación epidérmica acelerada y a la ruptura de la barrera cutánea. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede indicar una pérdida de control de la enfermedad de base, la presencia de un desencadenante identificable o una infección sobreagregada. Su correcta identificación y manejo son cruciales para prevenir complicaciones y ajustar el tratamiento de fondo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y malestar general, sugiriendo infección sistémica
- •Eritrodermia (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal)
- •Signos de infección bacteriana grave en las placas: celulitis, dolor intenso, aumento rápido de tamaño, pus o mal olor
- •Afectación mucosa extensa (conjuntivitis, queilitis) o aparición de pústulas estériles generalizadas, sugiriendo psoriasis pustulosa
Principales Causas
Infección estreptocócica (faringoamigdalitis) — desencadenante infeccioso más frecuente en la población mexicana
Infección estreptocócica (faringoamigdalitis) — desencadenante infeccioso más frecuente en la población mexicana
Suspensión abrupta de tratamiento sistémico o con corticoides tópicos potentes
Suspensión abrupta de tratamiento sistémico o con corticoides tópicos potentes
Estrés psicológico agudo o crónico
Estrés psicológico agudo o crónico
Traumatismo o irritación local en la placa (fenómeno de Koebner)
Traumatismo o irritación local en la placa (fenómeno de Koebner)
Consumo de ciertos fármacos (ej. antiinflamatorios no esteroideos, betabloqueadores, litio)
Consumo de ciertos fármacos (ej. antiinflamatorios no esteroideos, betabloqueadores, litio)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión (si hay signos de infección)
- Prueba rápida para detección de antígeno estreptocócico o cultivo faríngeo
- Perfil hepático y renal (para evaluar comorbilidades y antes de ajustar tratamiento sistémico)
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