Sarpullido en tejido psoriásico
Concepto Clínico:Exacerbación de psoriasis con erupción aguda
CIE-10:L40.0
El sarpullido en tejido psoriásico se refiere a la aparición aguda de lesiones eritematosas, pruriginosas y descamativas sobre placas de psoriasis preexistentes, indicando una exacerbación o 'flare' de la enfermedad. Fisiopatológicamente, esto ocurre por una reactivación del proceso inflamatorio mediado por linfocitos T, con hiperproliferación epidérmica y liberación de citocinas proinflamatorias. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede señalar un mal control de la enfermedad de base, la presencia de un desencadenante identificable o la necesidad de ajustar el tratamiento sistémico. Su evaluación permite diferenciar una simple exacerbación de una infección sobreagregada o una reacción medicamentosa.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y malestar general, sugiriendo infección sistémica
- •Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal)
- •Signos de infección bacteriana grave en las placas (celulitis extensa, secreción purulenta abundante, dolor intenso)
- •Pústulas generalizadas de aparición rápida acompañadas de malestar general, indicando psoriasis pustulosa aguda
Principales Causas
Infecciones bacterianas (especialmente infecciones por Streptococcus pyogenes) — desencadenante frecuente en población mexicana
Infecciones bacterianas (especialmente infecciones por Streptococcus pyogenes) — desencadenante frecuente en población mexicana
Suspensión abrupta de tratamiento sistémico (corticosteroides sistémicos o biológicos)
Suspensión abrupta de tratamiento sistémico (corticosteroides sistémicos o biológicos)
Estrés psicológico agudo o crónico
Estrés psicológico agudo o crónico
Traumatismo o irritación local en la placa (fenómeno de Koebner)
Traumatismo o irritación local en la placa (fenómeno de Koebner)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión (si hay signos de infección)
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, Bilirrubinas) para monitorizar terapia
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