Sarpullido en tejido psoriásico
Concepto Clínico:Exacerbación de psoriasis con erupción aguda
CIE-10:L40.0
El sarpullido en tejido psoriásico se refiere a la aparición aguda de lesiones eritematosas, pruriginosas y descamativas sobre placas de psoriasis preexistentes, indicando una exacerbación o 'flare' de la enfermedad. Fisiopatológicamente, esto ocurre por una reactivación del proceso inflamatorio mediado por linfocitos T, con hiperproliferación epidérmica y liberación de citocinas proinflamatorias. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede señalar un mal control de la enfermedad de base, la presencia de un desencadenante identificable o la necesidad de ajustar el tratamiento sistémico. Su correcta caracterización permite diferenciarlo de una sobreinfección o de una reacción adversa a medicamentos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y malestar general, sugiriendo sepsis o infección sistémica
- •Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal)
- •Signos de sobreinfección bacteriana grave: celulitis extensa, ampollas purulentas o linfangitis
- •Pústulas generalizadas acompañadas de malestar intenso, que podrían indicar psoriasis pustulosa de Von Zumbusch
Principales Causas
Infecciones bacterianas (especialmente infecciones por Streptococcus pyogenes) — desencadenante frecuente
Infecciones bacterianas (especialmente infecciones por Streptococcus pyogenes) — desencadenante frecuente
Suspensión abrupta de tratamiento sistémico (corticosteroides sistémicos o biológicos)
Suspensión abrupta de tratamiento sistémico (corticosteroides sistémicos o biológicos)
Estrés psicológico agudo o crónico
Estrés psicológico agudo o crónico
Traumatismo o irritación local en la placa (fenómeno de Koebner)
Traumatismo o irritación local en la placa (fenómeno de Koebner)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores)
Consumo de ciertos fármacos (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión (si hay signos de infección)
- Panel hepático (AST, ALT, FA, Bilirrubinas) y perfil renal (urea, creatinina)
- Prueba rápida para detección de antígeno de Streptococcus pyogenes (exudado faríngeo)
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