Sarpullido en zonas exudativas
Concepto Clínico:Dermatitis exudativa o eccematosa
CIE-10:L30.9
El sarpullido en zonas exudativas se refiere a una erupción cutánea caracterizada por la presencia de lesiones que liberan líquido seroso, formando costras o áreas húmedas. Ocurre fisiológicamente debido a una respuesta inflamatoria intensa en la dermis, que provoca aumento de la permeabilidad vascular y extravasación de plasma hacia la epidermis, resultando en exudación. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de inflamación activa, puede indicar infección, alergia severa o enfermedad sistémica, y su manejo inadecuado predispone a sobreinfección bacteriana. La correcta identificación de su etiología es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y evitar complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de sepsis: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o alteración del estado de conciencia
- •Celulitis extensa o rápida progresión con enrojecimiento, calor y dolor intenso
- •Ampollas o necrosis cutánea de rápida evolución (sospecha de infección necrotizante)
- •Afectación de mucosas (oral, ocular, genital) acompañante, sugestiva de síndrome de Stevens-Johnson
Principales Causas
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa — exposición a metales, cosméticos o productos de limpieza
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa — exposición a metales, cosméticos o productos de limpieza
Dermatitis atópica en fase aguda o sobreinfectada
Dermatitis atópica en fase aguda o sobreinfectada
Infecciones cutáneas bacterianas (piodermias) como el impétigo ampolloso o ectima
Infecciones cutáneas bacterianas (piodermias) como el impétigo ampolloso o ectima
Infecciones por herpes simple o herpes zoster con ampollas rotas
Infecciones por herpes simple o herpes zoster con ampollas rotas
Dermatitis por estasis venosa crónica con ulceración y exudado
Dermatitis por estasis venosa crónica con ulceración y exudado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Prueba de sensibilidad cutánea (parche) para alergenos comunes
- Examen directo con KOH y cultivo micológico para descartar infección fúngica sobreagregada
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