Sarpullido en zonas exudativas
Concepto Clínico:Dermatitis exudativa
CIE-10:L30.9
El sarpullido en zonas exudativas, o dermatitis exudativa, se refiere a una erupción cutánea inflamatoria caracterizada por la presencia de líquido seroso, pus o sangre que supura a través de la epidermis comprometida. Ocurre fisiológicamente debido a una ruptura de la barrera epidérmica, aumento de la permeabilidad vascular y un infiltrado inflamatorio, lo que conduce a la extravasación de fluidos. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye una puerta de entrada para infecciones secundarias, puede ser signo de una enfermedad sistémica subyacente y su manejo inadecuado puede complicarse con celulitis o sepsis. La identificación precisa de la etiología es fundamental para un tratamiento dirigido y eficaz.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de sepsis: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o alteración del estado de conciencia
- •Extensión rápida del eritema con dolor intenso y flictenas, sugerente de fascitis necrosante
- •Afectación de mucosas (oral, ocular, genital) con desprendimiento epidérmico, indicativo de síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica
- •Paciente inmunocomprometido (con VIH, diabetes descontrolada, quimioterapia) con lesiones exudativas extensas
Principales Causas
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa — exposición a metales, cosméticos o productos de limpieza comunes
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa — exposición a metales, cosméticos o productos de limpieza comunes
Infección bacteriana secundaria (impétigo, ectima) — frecuentemente por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes
Infección bacteriana secundaria (impétigo, ectima) — frecuentemente por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes
Dermatitis atópica severa con sobreinfección
Dermatitis atópica severa con sobreinfección
Micosis cutáneas (tiñas) inflamatorias o sobreinfectadas
Micosis cutáneas (tiñas) inflamatorias o sobreinfectadas
Reacciones adversas a medicamentos (DRESS, síndrome de Stevens-Johnson en etapas iniciales)
Reacciones adversas a medicamentos (DRESS, síndrome de Stevens-Johnson en etapas iniciales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión
- Biometría hemática completa con diferencial
- Prueba de sensibilidad por parche (Patch test)
- Examen directo con KOH de raspado de lesión para hongos
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
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