Sarpullido en zonas exudativas
Concepto Clínico:Dermatitis exudativa o eccematosa
CIE-10:L30.9
El sarpullido en zonas exudativas se refiere a una erupción cutánea inflamatoria caracterizada por la presencia de exudado seroso o seropurulento, vesículas y costras. Fisiopatológicamente, ocurre por una respuesta inflamatoria aguda o subaguda que aumenta la permeabilidad vascular, permitiendo la salida de líquido rico en proteínas hacia el tejido y la superficie cutánea. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación de infecciones, reacciones alérgicas severas o enfermedades dermatológicas crónicas, y su manejo inadecuado predispone a sobreinfección bacteriana. La identificación de la etiología es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de sepsis: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o alteración del estado de conciencia
- •Celulitis extensa o erisipela con rápida progresión, enrojecimiento intenso y dolor
- •Ampollas o desprendimiento cutáneo extenso (signo de Nikolsky positivo), sugestivo de necrólisis epidérmica tóxica o síndrome de Stevens-Johnson
- •Exudado purulento abundante con mal olor y tejido necrótico, indicativo de infección profunda o fascitis necrosante
Principales Causas
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa — exposición a metales, cosméticos o productos químicos
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa — exposición a metales, cosméticos o productos químicos
Dermatitis atópica en fase aguda o sobreinfectada
Dermatitis atópica en fase aguda o sobreinfectada
Infección por herpes simple o herpes zoster con lesiones vesiculares rotas
Infección por herpes simple o herpes zoster con lesiones vesiculares rotas
Impétigo ampolloso o no ampolloso (común por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes)
Impétigo ampolloso o no ampolloso (común por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes)
Dermatitis por estasis venosa crónica con ulceración y exudado
Dermatitis por estasis venosa crónica con ulceración y exudado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Prueba de sensibilidad por parche (Patch test) para alergenos
- Examen directo con KOH y cultivo micológico para descartar infección fúngica sobreagregada
- Proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación globular (VSG) para evaluar inflamación sistémica
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