Secreción Anormal Anal o Vaginal Fétida
Concepto Clínico:Leucorrea Fétida o Secreción Purulenta Perianal
CIE-10:N89.8
La secreción anormal anal o vaginal fétida es un síntoma que consiste en la emisión de flujo o exudado con mal olor desde la región vaginal o el ano. Ocurre fisiológicamente debido a la proliferación de microorganismos patógenos, procesos inflamatorios o necrosis tisular que generan compuestos volátiles malolientes. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo cardinal de infección, enfermedad de transmisión sexual o patología inflamatoria intestinal que requiere diagnóstico y tratamiento específico. Su presencia no debe ser subestimada, ya que puede indicar una condición subyacente con potencial de complicaciones severas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si secreción anormal anal o vaginal fétida se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor abdominal bajo intenso (sospecha de sepsis pélvica)
- •Signos de peritonitis aguda: abdomen en tabla, defensa muscular, rebote positivo
- •Hemorragia vaginal o rectal copiosa asociada a la secreción
- •Inestabilidad hemodinámica: taquicardia marcada, hipotensión, mareo o síncope
Principales Causas
Vaginosis bacteriana — la causa más frecuente de flujo vaginal fétido en México
Vaginosis bacteriana — la causa más frecuente de flujo vaginal fétido en México
Tricomoniasis vaginal o rectal
Tricomoniasis vaginal o rectal
Enfermedad inflamatoria pélvica por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae
Enfermedad inflamatoria pélvica por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae
Fístula rectovaginal o anorrectal (secundaria a enfermedad de Crohn, absceso o trauma obstétrico)
Fístula rectovaginal o anorrectal (secundaria a enfermedad de Crohn, absceso o trauma obstétrico)
Proctitis infecciosa (por gonorrea, herpes simple, Chlamydia)
Proctitis infecciosa (por gonorrea, herpes simple, Chlamydia)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Cultivo y antibiograma de exudado vaginal o rectal
- PCR multiplex para patógenos de transmisión sexual en exudado
- Prueba de aminas (Whiff test) y determinación de pH en flujo vaginal
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