Secreción Nasal Purulenta Crónica
Concepto Clínico:Rinorrea Purulenta Crónica
CIE-10:J34.8
La secreción nasal purulenta crónica es un síntoma caracterizado por la salida persistente de moco espeso, de color amarillo o verdoso, por las fosas nasales durante más de 12 semanas. Ocurre como resultado de una inflamación prolongada de la mucosa nasal y de los senos paranasales, generalmente secundaria a una infección bacteriana, una disfunción en el aclaramiento mucociliar o una obstrucción anatómica. Su importancia clínica radica en que es un marcador de un proceso infeccioso o inflamatorio subyacente no resuelto, como una rinosinusitis crónica, que puede llevar a complicaciones locales o sistémicas si no se trata adecuadamente. La evaluación es crucial para identificar la etiología, descartar patologías graves e instaurar un manejo dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si secreción nasal purulenta crónica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre alta (>39°C) persistente acompañada de cefalea intensa o alteración del estado de conciencia, que sugiere complicación intracraneal como meningitis o absceso
- •Proptosis (protusión del globo ocular), diplopía (visión doble) o disminución aguda de la agudeza visual, indicativo de celulitis orbitaria o trombosis del seno cavernoso
- •Aparición de edema o eritema intenso en la región frontal o periorbitaria con dolor a la palpación
- •Signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, taquipnea) en un paciente con comorbilidades como diabetes mellitus no controlada
Principales Causas
Rinosinusitis crónica (con o sin poliposis nasal) — la causa más frecuente en la población mexicana
Rinosinusitis crónica (con o sin poliposis nasal) — la causa más frecuente en la población mexicana
Rinitis alérgica no controlada con sobreinfección bacteriana secundaria
Rinitis alérgica no controlada con sobreinfección bacteriana secundaria
Desviación del tabique nasal u otra obstrucción anatómica que favorece la estasis de secreciones
Desviación del tabique nasal u otra obstrucción anatómica que favorece la estasis de secreciones
Cuerpo extraño intranasal no diagnosticado (especialmente en población pediátrica)
Cuerpo extraño intranasal no diagnosticado (especialmente en población pediátrica)
Inmunodeficiencias primarias o secundarias que predisponen a infecciones recurrentes
Inmunodeficiencias primarias o secundarias que predisponen a infecciones recurrentes
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa con diferencial leucocitario
- Cultivo y antibiograma de secreción nasal o de lavado de senos paranasales
- Perfil de Inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) e IgG subclases
- Pruebas de alergia (IgE específica en suero o pruebas cutáneas)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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