Sed Extrema Inusual (Polidipsia)
Concepto Clínico:Polidipsia
CIE-10:R63.1
La polidipsia es un síntoma que se define como una sensación de sed excesiva e insaciable, que conduce a la ingesta de grandes volúmenes de líquido, generalmente superior a 3 litros por día en adultos. Fisiológicamente, es una respuesta compensatoria a la deshidratación o a la hiperosmolaridad plasmática, mediada por los osmorreceptores y el centro de la sed en el hipotálamo. Su importancia clínica radica en que es un marcador frecuente de desequilibrios metabólicos graves, principalmente de la diabetes mellitus no controlada, pero también puede ser la manifestación inicial de trastornos endocrinos, renales o incluso psicógenos. Una evaluación precisa es crucial para identificar la etiología subyacente y prevenir complicaciones como la deshidratación severa o la intoxicación hídrica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sed extrema inusual (polidipsia) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, estupor, coma) junto con sed extrema, sugestivo de cetoacidosis diabética o estado hiperosmolar hiperglucémico
- •Signos de deshidratación severa: hipotensión ortostática marcada, taquicardia, oliguria, piel fría y húmeda
- •Aparición de convulsiones o cefalea intensa con vómito, que puede indicar edema cerebral por hiponatremia o hipernatremia severa
- •Dolor abdominal intenso con vómito y respiración rápida y profunda (respiración de Kussmaul), indicativo de cetoacidosis diabética
Principales Causas
Diabetes mellitus tipo 2 descompensada (hiperglucemia) — la causa más frecuente en población mexicana
Diabetes mellitus tipo 2 descompensada (hiperglucemia) — la causa más frecuente en población mexicana
Diabetes insípida (central o nefrogénica)
Diabetes insípida (central o nefrogénica)
Ingesta excesiva de sodio o diuréticos
Ingesta excesiva de sodio o diuréticos
Enfermedad renal crónica (especialmente en estadios avanzados)
Enfermedad renal crónica (especialmente en estadios avanzados)
Hipercalcemia (por hiperparatiroidismo, neoplasias, etc.)
Hipercalcemia (por hiperparatiroidismo, neoplasias, etc.)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro)
- Biometría hemática completa
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Osmolalidad sérica y urinaria
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