Sensibilidad Extrema a la Luz (Fotofobia)

Concepto Clínico:Fotofobia

CIE-10:H53.1

La fotofobia es un síntoma que consiste en una sensibilidad anormal o intolerancia a la luz ambiental, percibida como molesta o dolorosa. Fisiológicamente, ocurre por una hiperexcitabilidad de las vías nociceptivas del trigémino que inervan la córnea y estructuras oculares anteriores, o por una disfunción en la vía visual que involucra a la retina y el nervio óptico. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque común en afecciones oculares leves, puede ser el primer síntoma de enfermedades sistémicas graves, infecciones del sistema nervioso central o procesos inflamatorios intraoculares que requieren diagnóstico y tratamiento inmediato para prevenir secuelas.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sensibilidad extrema a la luz (fotofobia) se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fotofobia de inicio súbito acompañada de cefalea intensa, fiebre alta y rigidez de nuca (sospecha de meningitis)
•Dolor ocular severo, visión borrosa y halos alrededor de las luces (posible glaucoma agudo de ángulo cerrado)
•Fotofobia con dolor ocular, ojo rojo y disminución visual marcada tras trauma ocular (riesgo de perforación)
•Fotofobia progresiva con alteración del estado de conciencia, confusión o déficit neurológico focal (sospecha de hemorragia o infección del SNC)

Principales Causas

Migraña — cefalea primaria muy prevalente en la población mexicana

Conjuntivitis alérgica o infecciosa (viral/bacteriana)

Uveítis anterior (iritis o iridociclitis)

Abrasión corneal o úlcera corneal

Meningitis o encefalitis de cualquier etiología

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Velocidad de sedimentación globular y Proteína C Reactiva cuantitativa
Cultivo y tinción de Gram de líquido cefalorraquídeo (si está indicado)
Serología para virus neurotrópicos (ej. herpes simple, varicela zóster)
Panel de autoinmunidad (ANA, FR, ANCA) en casos de sospecha inflamatoria sistémica

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