Sensibilidad Extrema al Frío o al Calor
Concepto Clínico:Intolerancia Térmica
CIE-10:R68.8
La intolerancia térmica es un síntoma que se manifiesta como una percepción exagerada e incómoda a temperaturas ambientales que la mayoría de las personas tolera sin dificultad. Fisiológicamente, refleja una alteración en los mecanismos centrales o periféricos de termorregulación, que involucran el hipotálamo, el sistema nervioso autónomo, la glándula tiroides y la circulación periférica. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el primer signo de enfermedades sistémicas subyacentes, desde trastornos endocrinológicos hasta patologías neurológicas o autoinmunes. Su identificación oportuna permite dirigir el estudio diagnóstico e iniciar el manejo de la causa primaria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sensibilidad extrema al frío o al calor se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 39.5°C acompañada de rigidez de nuca o alteración del estado de conciencia (sospecha de meningitis o sepsis)
- •Hipotermia (temperatura central <35°C) con bradicardia marcada y somnolencia, especialmente en adultos mayores
- •Aparición súbita de dolor y palidez o cianosis en una extremidad, seguida de entumecimiento (sospecha de isquemia aguda)
- •Intolerancia al calor con taquicardia extrema, agitación psicomotora y confusión (posible crisis tirotóxica o golpe de calor)
Principales Causas
Hipotiroidismo — la causa endocrinológica más frecuente en la población mexicana
Hipotiroidismo — la causa endocrinológica más frecuente en la población mexicana
Anemia ferropénica o por deficiencia de vitamina B12
Anemia ferropénica o por deficiencia de vitamina B12
Trastornos de la circulación periférica (ej. Enfermedad de Raynaud, arteriopatía periférica)
Trastornos de la circulación periférica (ej. Enfermedad de Raynaud, arteriopatía periférica)
Trastornos del sistema nervioso autónomo (ej. neuropatía autonómica diabética)
Trastornos del sistema nervioso autónomo (ej. neuropatía autonómica diabética)
Enfermedades autoinmunes sistémicas (ej. Lupus eritematoso sistémico, Esclerodermia)
Enfermedades autoinmunes sistémicas (ej. Lupus eritematoso sistémico, Esclerodermia)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa
- Perfil Tiroideo (TSH, T4 libre)
- Perfil de Hierro (Hierro sérico, Capacidad Total de Fijación de Hierro, Ferritina)
- Perfil Metabólico Básico (Glucosa, Electrolitos, Función renal)
- Marcadores de Inflamación (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva)
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