Sibilancia árbol bronquial

Concepto Clínico:Sibilancias

CIE-10:R06.2

Las sibilancias son un sonido agudo, musical o silbante que se produce durante la espiración, y ocasionalmente en la inspiración, debido a la obstrucción o estrechamiento de las vías aéreas de mediano y pequeño calibre (bronquios y bronquiolos). Su mecanismo fisiopatológico principal es la turbulencia del flujo aéreo al pasar por una vía aérea parcialmente colapsada o constreñida, comúnmente por broncoespasmo, inflamación de la mucosa o acumulación de secreciones. Es un hallazgo clínico de gran importancia porque constituye un signo cardinal de hiperreactividad bronquial y puede ser el marcador de presentación de enfermedades obstructivas crónicas o de exacerbaciones agudas potencialmente graves. Su evaluación oportuna permite dirigir el diagnóstico e iniciar el tratamiento para prevenir la progresión a insuficiencia respiratoria.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:

•Sibilancia de inicio súbito acompañada de dificultad respiratoria intensa, estridor o cianosis (coloración azulada en labios o uñas)
•Sibilancia asociada a edema facial o de lengua, urticaria generalizada y dificultad para tragar, sugiriendo anafilaxia
•Paciente con sibilancias que presenta alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación extrema) o incapacidad para hablar en frases completas
•Sibilancias persistentes a pesar del uso correcto de medicación de rescate (broncodilatador inhalado) en un paciente con diagnóstico de asma

Principales Causas

Asma bronquial — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en niños y adultos jóvenes

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), principalmente por tabaquismo

Bronquiolitis, frecuente en lactantes y niños menores de 2 años por infección viral (VRS)

Bronquitis aguda o exacerbación de bronquitis crónica

Reacción anafiláctica o alérgica grave (como componente del broncoespasmo)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Espirometría con prueba broncodilatadora
Biometría hemática completa
Perfil de alergias específicas (IgE) en suero
Gasometría arterial
Cultivo y citología de esputo

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