Sibilancia árbol bronquial

Concepto Clínico:Sibilancias

CIE-10:R06.2

Las sibilancias son un sonido agudo y silbante que se produce durante la respiración, principalmente en la espiración, debido a la obstrucción o estrechamiento de las vías aéreas de mediano y pequeño calibre (árbol bronquial). Ocurren por el paso turbulento del aire a través de conductos parcialmente colapsados o constreñidos por inflamación, espasmo muscular, secreciones o compresión extrínseca. Su evaluación es clínicamente importante porque constituye un signo cardinal de hiperreactividad bronquial y puede ser el marcador de presentación de enfermedades obstructivas crónicas o de procesos agudos potencialmente graves. Identificar su causa subyacente es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones respiratorias.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:

•Sibilancias de inicio súbito asociadas a dificultad respiratoria grave, estridor o cianosis (coloración azulada en labios o uñas)
•Deterioro del estado de conciencia, somnolencia o agitación extrema por hipoxia
•Imposibilidad para hablar o emitir frases completas por disnea intensa
•Taquicardia marcada (frecuencia cardíaca >130 lpm en adultos) con uso de músculos accesorios y tiraje intercostal

Principales Causas

Asma bronquial — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en niños y adultos jóvenes

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), principalmente por tabaquismo

Bronquiolitis, frecuente en lactantes y niños menores de 2 años

Infecciones de vías respiratorias bajas (bronquitis aguda, neumonía)

Reacción de hipersensibilidad o anafilaxia

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar leucocitosis y eosinofilia)
Espirometría con prueba broncodilatadora
Gasometría arterial
Panel de alergenos específicos (IgE sérica)
Radiografía de tórax (PA y lateral)

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