Sibilancia árbol bronquial
Concepto Clínico:Sibilancias
CIE-10:R06.2
Las sibilancias son un sonido agudo y silbante que se produce durante la respiración, principalmente en la espiración, debido a la obstrucción parcial de las vías aéreas de mediano y pequeño calibre (bronquios y bronquiolos). Ocurren por el paso turbulento del aire a través de conductos estrechados por espasmo muscular, inflamación de la mucosa, secreciones espesas o compresión externa. Su evaluación es clínicamente importante porque constituye un signo cardinal de hiperreactividad bronquial y puede ser el marcador de presentación de enfermedades obstructivas crónicas o agudas, cuyo diagnóstico y manejo temprano previene complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Sibilancia de inicio súbito acompañada de dificultad respiratoria severa, cianosis (coloración azulada de labios o uñas) o estridor
- •Deterioro del estado de conciencia, somnolencia o agitación extrema asociada a la dificultad para respirar
- •Imposibilidad para hablar u oraciones entrecortadas por falta de aire a pesar del tratamiento de rescate
- •Taquicardia marcada (frecuencia cardíaca >120 lpm en reposo) e hipotensión, sugiriendo shock inminente
Principales Causas
Asma bronquial — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en niños y adultos jóvenes
Asma bronquial — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en niños y adultos jóvenes
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), principalmente por tabaquismo
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), principalmente por tabaquismo
Bronquiolitis aguda, frecuente en lactantes y preescolares por infección viral
Bronquiolitis aguda, frecuente en lactantes y preescolares por infección viral
Bronquitis aguda o exacerbación de bronquitis crónica
Bronquitis aguda o exacerbación de bronquitis crónica
Reacción anafiláctica o alérgica grave
Reacción anafiláctica o alérgica grave
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar eosinofilia en asma o leucocitosis en infección)
- Espirometría con prueba broncodilatadora (estudio fundamental para objetivar obstrucción reversible)
- Gasometría arterial (en casos de dificultad respiratoria severa para evaluar intercambio gaseoso)
- Panel de alergenos específicos (IgE) por inmunoensayo para identificar desencadenantes
- Cultivo de exudado faríngeo y/o serología para virus respiratorios (en contexto de infección aguda)
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