Sibilancia cavidad pleural

Concepto Clínico:Sibilancia pleural

CIE-10:R09.8

La sibilancia en la cavidad pleural es un signo clínico auscultatorio que consiste en un sonido agudo, musical o silbante, generado por el paso de aire a través de un espacio pleural parcialmente ocupado o con bridas. Fisiológicamente, ocurre cuando el aire fluye de manera turbulenta a través de un estrechamiento o una comunicación anómala entre el parénquima pulmonar y el espacio pleural, como en un neumotórax a tensión o un neumomediastino con extensión pleural. Es clínicamente importante porque su presencia sugiere una patología torácica grave que puede comprometer la mecánica ventilatoria y la oxigenación, requiriendo una evaluación y manejo inmediatos para prevenir complicaciones potencialmente mortales.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor torácico pleurítico agudo de inicio súbito acompañado de disnea progresiva y taquipnea
  • Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia marcada, diaforesis o palidez cutánea
  • Desviación traqueal o abolición de murmullo vesicular en un hemitórax, sugestivo de neumotórax a tensión
  • Cianosis peribucal o acra, o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente

Principales Causas

1

Neumotórax a tensión — la causa más frecuente y urgente

Neumotórax a tensión — la causa más frecuente y urgente

2

Fístula broncopleural secundaria a infección (ej. tuberculosis, empiema)

Fístula broncopleural secundaria a infección (ej. tuberculosis, empiema)

3

Enfisema subcutáneo con extensión a espacio pleural

Enfisema subcutáneo con extensión a espacio pleural

4

Neumomediastino con disrupción pleural

Neumomediastino con disrupción pleural

5

Complicación post-procedimiento (toracocentesis, biopsia pleural, ventilación mecánica)

Complicación post-procedimiento (toracocentesis, biopsia pleural, ventilación mecánica)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Radiografía de tórax posteroanterior y lateral
  • Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
  • Gasometría arterial
  • Biometría hemática completa
  • Proteína C reactiva cuantitativa

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