Sibilancia cavidad pleural
Concepto Clínico:Sibilancia pleural
CIE-10:R09.8
La sibilancia en la cavidad pleural es un signo clínico auscultatorio que consiste en un sonido agudo, musical o silbante, percibido durante la inspiración o espiración, y que se origina en el espacio pleural. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del aire que pasa a través de un estrechamiento o compresión de las vías aéreas, a menudo causado por la presencia de líquido, aire o masas en el espacio pleural que alteran la mecánica pulmonar. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un hallazgo objetivo que orienta hacia patologías torácicas subyacentes, algunas de ellas graves, que requieren diagnóstico y manejo inmediato para prevenir complicaciones respiratorias severas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de inicio súbito y progresiva que impide hablar u ortopnea
- •Cianosis central o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: taquicardia extrema, hipotensión, palidez y diaforesis
- •Dolor torácico pleurítico intenso asociado a desviación traqueal o timpanismo a la percusión (sospecha de neumotórax a tensión)
Principales Causas
Derrame pleural (paraneumónico, tuberculoso, metastásico) — la causa más frecuente en población mexicana
Derrame pleural (paraneumónico, tuberculoso, metastásico) — la causa más frecuente en población mexicana
Neumotórax (espontáneo, traumático o a tensión)
Neumotórax (espontáneo, traumático o a tensión)
Empiema pleural
Empiema pleural
Tumoraciones pleurales (mesotelioma, metástasis)
Tumoraciones pleurales (mesotelioma, metástasis)
Hemotórax
Hemotórax
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Toracocentesis diagnóstica con análisis bioquímico (proteínas, LDH, glucosa), citológico y microbiológico (tinción de Gram, cultivo, BK)
- Radiografía de tórax (PA y lateral)
- Tomografía computarizada de tórax sin contraste
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