Sibilancia cavidad pleural
Concepto Clínico:Sibilancia pleural o roce pleural sibilante
CIE-10:R09.8
La sibilancia en la cavidad pleural es un signo clínico auscultatorio, caracterizado por un sonido agudo y musical, que se produce por la vibración de las hojas pleurales inflamadas o cubiertas de exudado durante el ciclo respiratorio. Fisiológicamente, ocurre cuando el movimiento de la pleura parietal contra la visceral, normalmente silencioso, se ve alterado por la presencia de fricción o por la existencia de un neumotórax a tensión con un mecanismo valvular que permite la entrada de aire pero no su salida. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser el primer indicio de patologías pleurales graves, como el neumotórax a tensión, que constituye una emergencia médica, o de procesos inflamatorios sistémicos que requieren diagnóstico y tratamiento inmediato para prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso acompañado de disnea progresiva y taquipnea — sospecha de neumotórax a tensión
- •Desviación traqueal, hipersonoridad a la percusión y distensión de venas del cuello (triada clásica de neumotórax a tensión)
- •Cianosis peribucal o de extremidades con saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Inestabilidad hemodinámica: hipotensión arterial (TAS <90 mmHg) y taquicardia (FC >120 lpm)
Principales Causas
Neumotórax a tensión — la causa más urgente y frecuente en adultos jóvenes, asociado a trauma o enfermedad pulmonar subyacente
Neumotórax a tensión — la causa más urgente y frecuente en adultos jóvenes, asociado a trauma o enfermedad pulmonar subyacente
Pleuritis seca o fibrinosa secundaria a neumonía bacteriana o viral
Pleuritis seca o fibrinosa secundaria a neumonía bacteriana o viral
Tuberculosis pleural activa
Tuberculosis pleural activa
Embolia pulmonar con infarto pleural
Embolia pulmonar con infarto pleural
Enfermedades autoinmunes (ej. lupus eritematoso sistémico) con afectación pleural
Enfermedades autoinmunes (ej. lupus eritematoso sistémico) con afectación pleural
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva cuantitativa y velocidad de sedimentación globular
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