Sibilancia cavidad pleural
Concepto Clínico:Sibilancia pleural
CIE-10:R09.8
La sibilancia en la cavidad pleural es un signo clínico auscultatorio que consiste en un sonido agudo, musical o chirriante, producido por el paso de aire a través de un espacio pleural parcialmente ocupado o con bridas. Fisiológicamente, ocurre cuando el aire fluye de manera turbulenta a través de un estrechamiento o una comunicación anómala entre el parénquima pulmonar y el espacio pleural, como en un neumotórax a tensión o un neumomediastino con extensión pleural. Es clínicamente importante porque su presencia sugiere una patología torácica grave que puede comprometer la mecánica ventilatoria y la oxigenación, requiriendo una evaluación y manejo inmediatos para prevenir complicaciones potencialmente mortales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico pleurítico súbito e intenso asociado a disnea progresiva y taquipnea
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia, diaforesis o palidez cutánea
- •Desviación traqueal o timpanismo a la percusión en hemitórax afectado (sugiere neumotórax a tensión)
- •Cianosis central o saturación de oxígeno menor a 90% a aire ambiente
Principales Causas
Neumotórax a tensión — la causa más frecuente y urgente
Neumotórax a tensión — la causa más frecuente y urgente
Fístula broncopleural secundaria a infección (ej. tuberculosis, neumonía necrotizante)
Fístula broncopleural secundaria a infección (ej. tuberculosis, neumonía necrotizante)
Enfisema subcutáneo con extensión a espacio pleural
Enfisema subcutáneo con extensión a espacio pleural
Traumatismo torácico cerrado o penetrante con lesión pulmonar
Traumatismo torácico cerrado o penetrante con lesión pulmonar
Complicación post-procedimiento (ej. toracocentesis, biopsia pleural, ventilación mecánica)
Complicación post-procedimiento (ej. toracocentesis, biopsia pleural, ventilación mecánica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax posteroanterior y lateral
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular
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