Sibilancia lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Sibilancia localizada o sibilancia lobar
CIE-10:R06.2
La sibilancia lóbulo pulmonar es un sonido agudo y continuo, similar a un silbido, que se ausculta de manera localizada sobre un lóbulo específico del pulmón. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción parcial de las vías aéreas de menor calibre (bronquiolos) dentro de ese territorio pulmonar, generando turbulencia del flujo aéreo durante la espiración. Es clínicamente importante evaluarla porque, a diferencia de la sibilancia generalizada típica del asma, su localización sugiere una patología estructural o focal en ese segmento pulmonar, como una neoplasia, un cuerpo extraño o una infección localizada, que requiere un abordaje diagnóstico específico y oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cianosis peribucal o de extremidades, que indica hipoxemia severa
- •Dificultad respiratoria en reposo (disnea de reposo) o uso de musculatura accesoria
- •Aparición súbita de sibilancia localizada tras un evento de atragantamiento, sugiriendo cuerpo extraño
- •Hemoptisis (expectoración con sangre) asociada a la sibilancia
Principales Causas
Neumonía o bronconeumonía lobar (bacteriana, viral o por Mycoplasma)
Neumonía o bronconeumonía lobar (bacteriana, viral o por Mycoplasma)
Cuerpo extraño bronquial (más frecuente en población pediátrica)
Cuerpo extraño bronquial (más frecuente en población pediátrica)
Tumor broncogénico o neoplasia endobronquial (carcinoma bronquioloalveolar, carcinoma de células escamosas)
Tumor broncogénico o neoplasia endobronquial (carcinoma bronquioloalveolar, carcinoma de células escamosas)
Atelectasia obstructiva por tapón de moco o compresión extrínseca
Atelectasia obstructiva por tapón de moco o compresión extrínseca
Tuberculosis pulmonar con afectación endobronquial
Tuberculosis pulmonar con afectación endobronquial
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de esputo
- Prueba de tuberculina (PPD) o prueba de liberación de interferón gamma (IGRA)
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Espirometría forzada con curva flujo-volumen
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