Sibilancia lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Sibilancia localizada o sibilancia lobar
CIE-10:R06.2
La sibilancia lóbulo pulmonar es un sonido agudo y continuo, similar a un silbido, que se ausculta de manera localizada sobre un lóbulo específico del pulmón. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción parcial de las vías aéreas de menor calibre (bronquiolos) dentro de ese territorio pulmonar, generando turbulencia del flujo aéreo durante la espiración. Es clínicamente importante evaluarla porque su localización específica orienta hacia patologías focales, a diferencia de la sibilancia generalizada típica del asma, permitiendo un diagnóstico diferencial más preciso y la identificación oportuna de procesos obstructivos locales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cianosis peribucal o de extremidades, acompañada de taquipnea y uso de músculos accesorios, indicando insuficiencia respiratoria aguda
- •Aparición súbita de sibilancia localizada con tos y estridor tras un evento de atragantamiento, sospecha de aspiración de cuerpo extraño
- •Hemoptisis franca o expectoración con hilos de sangre asociada a la sibilancia localizada
- •Dolor torácico pleurítico intenso y disnea de inicio brusco, sugiriendo tromboembolia pulmonar con infarto hemorrágico
Principales Causas
Bronquiolitis obliterante posinfecciosa — secuela frecuente de infecciones virales graves en la infancia
Bronquiolitis obliterante posinfecciosa — secuela frecuente de infecciones virales graves en la infancia
Aspiración de cuerpo extraño — especialmente en población pediátrica
Aspiración de cuerpo extraño — especialmente en población pediátrica
Tuberculosis pulmonar con estenosis bronquial — prevalente en México
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Neoplasia broncogénica o tumor carcinoide que obstruye un bronquio lobar
Neoplasia broncogénica o tumor carcinoide que obstruye un bronquio lobar
Bronquiectasias localizadas (postneumónicas o por síndrome de discinesia ciliar primaria)
Bronquiectasias localizadas (postneumónicas o por síndrome de discinesia ciliar primaria)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y baciloscopia de esputo para Mycobacterium tuberculosis
- Pruebas de función pulmonar (espirometría) con curva flujo-volumen
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Broncoscopia diagnóstica con lavado broncoalveolar
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