Sibilancia lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Sibilancia localizada o focal
CIE-10:R06.2
La sibilancia lóbulo pulmonar es un sonido agudo y continuo, similar a un silbido, que se ausculta de manera localizada sobre un lóbulo o área específica del pulmón. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción parcial de las vías aéreas de mediano y pequeño calibre en esa región, generando turbulencia del flujo aéreo durante la espiración. Es clínicamente importante evaluarla porque, a diferencia de la sibilancia generalizada típica del asma, su carácter focal sugiere patología estructural o localizada en el parénquima pulmonar o la vía aérea. Su identificación precisa orienta el diagnóstico diferencial hacia causas que pueden requerir intervención específica y oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de sibilancia focal acompañada de disnea aguda y cianosis, sugestiva de aspiración de cuerpo extraño
- •Sibilancia focal persistente con hemoptisis franca o expectoación hemoptoica recurrente
- •Sibilancia localizada progresiva asociada a dolor torácico pleurítico, fiebre y pérdida de peso no intencional
- •Paciente con antecedente oncológico conocido que desarrolla sibilancia focal de reciente inicio y disfonía
Principales Causas
Bronquiectasias — frecuentemente postinfecciosas o secundarias a fibrosis quística
Bronquiectasias — frecuentemente postinfecciosas o secundarias a fibrosis quística
Cuerpo extraño bronquial o aspiración — especialmente en población pediátrica
Cuerpo extraño bronquial o aspiración — especialmente en población pediátrica
Tumor bronquial primario o metastásico — carcinoma broncogénico o carcinoides
Tumor bronquial primario o metastásico — carcinoma broncogénico o carcinoides
Compresión extrínseca de la vía aérea — por adenopatías, masas mediastínicas o tumores
Compresión extrínseca de la vía aérea — por adenopatías, masas mediastínicas o tumores
Bronquiolitis obliterante posinfecciosa — secuela de infecciones virales graves
Bronquiolitis obliterante posinfecciosa — secuela de infecciones virales graves
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de esputo
- Pruebas de función respiratoria (espirometría) con curva flujo-volumen
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Broncoscopia con lavado broncoalveolar y biopsia (indicada por neumología)
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