Sibilancia saco alveolar
Concepto Clínico:Sibilancia alveolar o crepitantes finos inspiratorios
CIE-10:R09.8
La sibilancia saco alveolar, también conocida como crepitantes finos inspiratorios, es un sonido adventicio pulmonar característico, de alta frecuencia y corta duración, que se ausculta típicamente al final de la inspiración. Este fenómeno acústico se produce por la apertura repentina de pequeñas vías aéreas y alvéolos que colapsaron durante la espiración previa, debido a la presencia de exudado, transudado o secreciones en su interior. Su identificación es clínicamente relevante porque constituye un signo cardinal de procesos que afectan el parénquima pulmonar, como la neumonía, el edema pulmonar o la fibrosis, por lo que orienta el diagnóstico diferencial hacia patologías alveolo-intersticiales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo) con uso de músculos accesorios y cianosis
- •Fiebre mayor a 38.5°C con taquipnea marcada (>30 rpm en adultos) y deterioro del estado de conciencia
- •Expectoración hemoptoica (sangre fresca en el esputo) de aparición aguda
- •Saturación de oxígeno (SpO2) menor al 90% en aire ambiente, medida con pulsioxímetro
Principales Causas
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa infecciosa más frecuente
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa infecciosa más frecuente
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (ej. fibrosis pulmonar idiopática)
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (ej. fibrosis pulmonar idiopática)
Bronquiolitis (especialmente en población pediátrica)
Bronquiolitis (especialmente en población pediátrica)
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en pacientes críticos
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en pacientes críticos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y/o Procalcitonina
- Gasometría arterial
- Cultivo de esputo con antibiograma
- Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
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