Sibilancia saco alveolar
Concepto Clínico:Sibilancia alveolar o crepitantes finos inspiratorios
CIE-10:R09.8
La sibilancia saco alveolar, también conocida como crepitantes finos inspiratorios, es un ruido adventicio pulmonar de alta frecuencia, breve y no musical, que se ausculta típicamente al final de la inspiración. Ocurre fisiológicamente por la reapertura súbita de pequeñas vías aéreas y alvéolos que colapsaron durante la espiración previa, generando un sonido característico similar al frotamiento de cabellos. Su presencia es clínicamente importante porque constituye un hallazgo cardinal en el diagnóstico de enfermedades que producen ocupación alveolar o engrosamiento intersticial, como la neumonía o el edema pulmonar. La correcta identificación de este signo físico orienta de manera crucial la evaluación diagnóstica y el manejo terapéutico del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria en reposo o taquipnea mayor a 24 respiraciones por minuto en adulto
- •Cianosis central (coloración azulada en labios o lecho ungueal) o saturación de oxígeno menor al 90%
- •Aparición súbita acompañada de dolor torácico opresivo y diaforesis (sugestivo de edema agudo de pulmón)
- •Fiebre mayor a 38.5°C con deterioro del estado de conciencia o confusión (sugestivo de sepsis de origen pulmonar)
Principales Causas
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa infecciosa más frecuente
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa infecciosa más frecuente
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID), como fibrosis pulmonar idiopática
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID), como fibrosis pulmonar idiopática
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Alveolitis alérgica extrínseca (ej. pulmón del granjero)
Alveolitis alérgica extrínseca (ej. pulmón del granjero)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Procalcitonina
- Gasometría arterial
- Perfil bioquímico (incluye función renal y hepática, iones y glucosa)
- Cultivo de esputo con antibiograma
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