Sibilancia saco alveolar

Concepto Clínico:Sibilancia alveolar o estertor sibilante

CIE-10:R06.2

La sibilancia saco alveolar es un sonido adventicio pulmonar, específico, que se ausculta durante la inspiración y se asemeja al sonido de frotar dos mechones de cabello. Ocurre fisiológicamente por la apertura súbita de alvéolos colapsados o por el paso de aire a través de secreciones espesas en las vías aéreas pequeñas y alvéolos. Es clínicamente importante evaluarlo porque es un signo cardinal de procesos que alteran la tensión superficial alveolar, como la neumonía, la atelectasia o el edema pulmonar, indicando una afectación del parénquima pulmonar que requiere diagnóstico y manejo específico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dificultad respiratoria severa con cianosis peribucal o de extremidades (hipoxemia severa)
•Fiebre mayor a 39°C con taquipnea y deterioro del estado de conciencia (sospecha de sepsis de origen pulmonar)
•Expectoración hemoptoica franca o en gran cantidad (hemorragia alveolar)
•Dolor torácico pleurítico intenso asociado a disnea súbita (sospecha de tromboembolia pulmonar o neumotórax)

Principales Causas

Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa más frecuente en población mexicana

Edema pulmónar agudo (por insuficiencia cardíaca o síndrome de dificultad respiratoria aguda)

Atelectasias (por obstrucción bronquial o compresión extrínseca)

Fibrosis pulmonar en fases avanzadas

Contusión pulmonar postraumática

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Procalcitonina sérica
Gasometría arterial
Cultivo y antibiograma de esputo

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