Sibilancia saco alveolar
Concepto Clínico:Sibilancia alveolar o crepitantes finos inspiratorios
CIE-10:R09.8
La sibilancia saco alveolar, también conocida como crepitantes finos inspiratorios, es un ruido pulmonar anormal, breve y de alta frecuencia, que se ausculta típicamente al final de la inspiración. Ocurre fisiológicamente por la apertura repentina de pequeñas vías aéreas y alvéolos que estaban colapsados o llenos de líquido o exudado. Es clínicamente importante evaluarla porque es un signo cardinal de afectación del parénquima pulmonar, indicando procesos como edema, fibrosis o consolidación, y su presencia, localización y características orientan el diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias agudas y crónicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo) con cianosis peribucal o saturación de oxígeno < 90%
- •Aparición súbita de crepitantes difusos acompañados de tos con esputo rosado y espumoso (sugestivo de edema pulmonar agudo)
- •Fiebre alta (>39°C) con crepitantes localizados y estado tóxico (sospecha de neumonía grave o sepsis)
- •Hemoptisis (expectoración con sangre) junto con sibilancias alveolares y pérdida de peso
Principales Causas
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa infecciosa más frecuente
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana o viral) — la causa infecciosa más frecuente
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardíaca aguda)
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID), incluyendo fibrosis pulmonar idiopática
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID), incluyendo fibrosis pulmonar idiopática
Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa (BONO)
Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa (BONO)
Tuberculosis pulmonar activa con consolidación
Tuberculosis pulmonar activa con consolidación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Procalcitonina
- Gasometría arterial
- Cultivo de esputo con antibiograma
- Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
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