Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un segmento estrecho, generado por edema, cuerpo extraño, espasmo o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede ser el signo inicial de una obstrucción de la vía aérea potencialmente mortal, que progresa rápidamente a la insuficiencia respiratoria. Su identificación y etiología requieren una valoración urgente para prevenir la hipoxia severa.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, asociado a retracciones supraclaviculares e intercostales marcadas
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Babeo incapacitante e imposibilidad para deglutir saliva, sugiriendo obstrucción alta severa
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) como signo de hipoxia severa o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguetes)
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguetes)
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Radiografía de tórax y cuello (vía aérea) en inspiración y espiración
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