Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, o estridor laríngeo, es un sonido agudo y musical que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea cervical. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo al pasar a través de un segmento estrecho, generado por edema, cuerpo extraño, espasmo o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede ser el primer signo de una obstrucción de la vía aérea potencialmente progresiva y fatal, requiriendo diagnóstico etiológico preciso y manejo urgente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, asociado a retracciones intercostales y uso de músculos accesorios
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Babeo, dificultad para manejar secreciones e incapacidad para acostarse (sospecha de epiglotitis o absceso retrofaríngeo)
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) como signo de hipoxia severa inminente
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Traqueomalacia o laringomalacia (causas congénitas frecuentes en lactantes)
Traqueomalacia o laringomalacia (causas congénitas frecuentes en lactantes)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis para infección, eosinofilia para alergia)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Radiografía de cuello (vía aérea) lateral y anteroposterior
- Cultivo faríngeo o aspirado nasofaríngeo para virus respiratorios (PCR panel viral)
- Pruebas de alergia específicas (IgE total y específica) en contexto de angioedema
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