Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, o estridor inspiratorio, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea cervical. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un segmento estrecho, generado por edema, cuerpo extraño, espasmo o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede ser el signo inicial de una obstrucción de la vía aérea potencialmente mortal, que progresa rápidamente a la insuficiencia respiratoria. Su correcta identificación y estudio etiológico son fundamentales para un manejo oportuno y evitar desenlaces fatales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, acompañado de taquipnea, taquicardia y uso de músculos accesorios
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 92% en aire ambiente
- •Babeo, dificultad para manejar secreciones e incapacidad para acostarse (triada sugestiva de epiglotitis)
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia hipercápnica
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en la población pediátrica mexicana
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en la población pediátrica mexicana
Aspiración de cuerpo extraño laríngeo o traqueal
Aspiración de cuerpo extraño laríngeo o traqueal
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Traumatismo laríngeo o traqueal (p. ej., por intubación o trauma cerrado)
Traumatismo laríngeo o traqueal (p. ej., por intubación o trauma cerrado)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con diferencial (para evaluar leucocitosis en procesos infecciosos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Gasometría arterial (en contexto de insuficiencia respiratoria)
- Radiografía de cuello (vía aérea) lateral y anteroposterior
- Cultivo de exudado faríngeo o nasofaríngeo (si se sospecha infección bacteriana)
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