Sibilancia tubos laringeales

Concepto Clínico:Estridor laríngeo

CIE-10:R06.1

La sibilancia de tubos laríngeos, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un lumen estrechado, generado por edema, cuerpo extraño, espasmo o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede ser el signo inicial de una obstrucción de la vía aérea potencialmente mortal, que progresa rápidamente a insuficiencia respiratoria. Su correcta identificación y estudio etiológico son cruciales para un manejo oportuno y evitar desenlaces fatales.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva de la vía aérea
  • Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
  • Signos de dificultad respiratoria severa: taquipnea marcada, aleteo nasal, tiraje intercostal y supraesternal
  • Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) o incapacidad para hablar o deglutir saliva

Principales Causas

1

Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos

Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos

2

Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)

Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)

3

Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia

Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia

4

Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)

Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)

5

Traqueítis bacteriana

Traqueítis bacteriana

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
  • Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
  • Gasometría arterial
  • Panel viral respiratorio por PCR (influenza, VSR, parainfluenza, adenovirus, SARS-CoV-2)

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