Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un lumen estrechado, generado por edema, cuerpo extraño, espasmo o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede ser el signo inicial de una obstrucción de la vía aérea potencialmente mortal, que progresa rápidamente a insuficiencia respiratoria. Su correcta identificación y estudio etiológico son cruciales para un manejo oportuno y evitar desenlaces fatales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva de la vía aérea
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Signos de dificultad respiratoria severa: taquipnea marcada, aleteo nasal, tiraje intercostal y supraesternal
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) o incapacidad para hablar o deglutir saliva
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Gasometría arterial
- Panel viral respiratorio por PCR (influenza, VSR, parainfluenza, adenovirus, SARS-CoV-2)
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