Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un segmento estrecho, generado por edema, cuerpo extraño, espasmo o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de obstrucción de la vía aérea, que puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria y comprometer la vida del paciente, requiriendo diagnóstico y manejo inmediatos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva de la vía aérea
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Signos de dificultad respiratoria severa: taquipnea marcada, aleteo nasal, tiraje intercostal y supraesternal profundo
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en la población pediátrica mexicana
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en la población pediátrica mexicana
Cuerpo extraño en la vía aérea superior
Cuerpo extraño en la vía aérea superior
Edema laríngeo alérgico (angioedema)
Edema laríngeo alérgico (angioedema)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Gasometría arterial
- Panel viral respiratorio por PCR (incluidos virus influenza, parainfluenza, VSR)
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