Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, conocida clínicamente como estridor inspiratorio, es un sonido agudo y audible producido durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un segmento estrecho, según el principio de Bernoulli, siendo más evidente en la inspiración por la presión negativa intratorácica que colapsa las estructuras laríngeas. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de alarma que puede indicar compromiso de la vía aérea, con riesgo de progresión a insuficiencia respiratoria aguda si no se identifica y trata la causa subyacente de manera oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, acompañado de taquipnea y retracciones intercostales o supraclaviculares
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 92% en aire ambiente
- •Babeo excesivo con incapacidad para deglutir la saliva, sugiriendo obstrucción alta severa
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) como signo de hipoxia severa o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en la población pediátrica mexicana
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en la población pediátrica mexicana
Cuerpo extraño en la vía aérea superior (aspiración)
Cuerpo extraño en la vía aérea superior (aspiración)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Angioedema laríngeo alérgico o medicamentoso
Angioedema laríngeo alérgico o medicamentoso
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Gasometría arterial
- Panel viral respiratorio por PCR (influenza, parainfluenza, VSR, adenovirus, SARS-CoV-2)
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