Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a una obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un lumen estrechado, generado por edema, cuerpo extraño, espasmo o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato, ya que puede ser signo de una obstrucción potencialmente progresiva y mortal de la vía aérea, requiriendo diagnóstico y manejo urgentes para prevenir la insuficiencia respiratoria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción severa de la vía aérea
- •Cianosis peribucal o central, palidez o somnolencia súbita
- •Babeo excesivo con incapacidad para deglutir la saliva, sugerente de epiglotitis
- •Retracciones intercostales, supraclaviculares o subcostales marcadas con uso de músculos accesorios
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún se presenta)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con diferencial (para evaluar leucocitosis y signos de infección)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Gasometría arterial (en contexto de dificultad respiratoria severa)
- Cultivo de exudado faríngeo (si se sospecha infección bacteriana concomitante)
- Panel viral respiratorio por PCR (para identificar agentes como virus parainfluenza, VSR)
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