Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un segmento estrecho, generado por edema, cuerpo extraño, espasmo o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato, ya que puede ser signo de una obstrucción potencialmente mortal que progresa rápidamente hacia la insuficiencia respiratoria. Su caracterización (inspiratorio, espiratorio o bifásico) y contexto clínico son cruciales para el diagnóstico diferencial y el manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo con aumento del trabajo respiratorio (tiro intercostal, aleteo nasal, taquipnea)
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 92% en aire ambiente
- •Babeo, dificultad para manejar secreciones e incapacidad para deglutir (sugiere epiglotitis o absceso)
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) por hipoxia hipercápnica
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — infección viral más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — infección viral más frecuente en niños mexicanos
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, partes de juguetes)
Aspiración de cuerpo extraño (ej. semillas, partes de juguetes)
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún ocurre)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, aún ocurre)
Traqueítis bacteriana o absceso retrofaríngeo
Traqueítis bacteriana o absceso retrofaríngeo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, desviación a izquierda)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo o secreción traqueal
- Gasometría arterial (en contexto de insuficiencia respiratoria)
- Radiografía lateral de cuello y tórax (para evaluar silueta laríngea, cuerpo extraño)
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