Sibilancia tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de tubos laríngeos, o estridor laríngeo, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración, ocasionado por la turbulencia del flujo de aire a través de una vía aérea superior parcialmente obstruida a nivel de la laringe o la tráquea alta. Ocurre fisiológicamente debido a la estrechez o compresión de la vía aérea, que genera vibraciones en las estructuras laríngeas y un aumento en la resistencia al flujo aéreo. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de obstrucción de la vía aérea superior, la cual puede progresar rápidamente hacia una insuficiencia respiratoria aguda y potencialmente fatal. Su identificación y estudio etiológico inmediato son fundamentales para prevenir desenlaces graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, acompañado de retracciones supraclaviculares, intercostales y esternal (tiraje)
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia o hipercapnia
- •Incapacidad para manejar secreciones orales, babeo constante y dificultad para deglutir, sugiriendo obstrucción mecánica grave
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en la población pediátrica mexicana
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en la población pediátrica mexicana
Cuerpo extraño alojado en la vía aérea superior
Cuerpo extraño alojado en la vía aérea superior
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Edema laríngeo alérgico (angioedema) o anafilaxia
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue siendo una causa grave)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue siendo una causa grave)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con diferencial leucocitario
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Gasometría arterial
- Panel viral respiratorio por PCR (influenza, parainfluenza, VSR, adenovirus, SARS-CoV-2)
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