Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de la vía aérea superior, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y musical que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un segmento estrecho, generando vibraciones audibles en las estructuras de la vía respiratoria alta. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser el signo inicial de una obstrucción potencialmente grave que puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria. Identificar su causa subyacente es prioritario para prevenir complicaciones severas y establecer un tratamiento oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva de la vía aérea
- •Cianosis peribucal o de extremidades, signo de hipoxemia severa
- •Babeo e incapacidad para manejar secreciones, sugestivo de obstrucción faríngea o laríngea alta
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Cuerpo extraño en la vía aérea superior (ej. semillas, piezas pequeñas de juguetes)
Cuerpo extraño en la vía aérea superior (ej. semillas, piezas pequeñas de juguetes)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue siendo una causa grave)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue siendo una causa grave)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Angioedema alérgico o hereditario (reacción a medicamentos, alimentos o picaduras)
Angioedema alérgico o hereditario (reacción a medicamentos, alimentos o picaduras)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con diferencial (para evaluar leucocitosis y signos de infección)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación aguda)
- Gasometría arterial (para evaluar intercambio gaseoso en obstrucción severa)
- Cultivo de exudado faríngeo (para identificar patógenos bacterianos)
- Panel viral respiratorio por PCR (para identificar virus causantes de laringotraqueítis)
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