Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de vía aérea superior, o estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración, generado por el flujo de aire turbulento a través de una obstrucción parcial a nivel laríngeo o traqueal. Ocurre fisiológicamente debido a la disminución del calibre de la vía aérea extratorácica, que se colapsa con presiones intraluminales negativas durante la inspiración forzada. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de obstrucción de la vía aérea superior, la cual puede progresar rápidamente hacia una insuficiencia respiratoria aguda y compromiso vital, requiriendo diagnóstico y manejo inmediatos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva
- •Cianosis peribucal o de extremidades, signo de hipoxemia severa
- •Babeo e incapacidad para manejar secreciones, sugiriendo obstrucción mecánica alta
- •Alteración del estado de conciencia (agitación o somnolencia) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Angioedema o reacción anafiláctica
Angioedema o reacción anafiláctica
Traqueomalacia o estenosis traqueal (congénita o adquirida)
Traqueomalacia o estenosis traqueal (congénita o adquirida)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con diferencial (para detectar leucocitosis por infección bacteriana)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación aguda)
- Gasometría arterial (para evaluar intercambio gaseoso en obstrucción severa)
- Cultivo de exudado faríngeo (si se sospecha infección bacteriana específica)
- Panel viral en aspirado nasofaríngeo (para identificar agentes virales como VPH o influenza)
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