Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de vía aérea superior, o estridor, es un sonido agudo y musical que se produce durante la inspiración, generado por el flujo de aire turbulento a través de una obstrucción parcial en la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre fisiológicamente debido a la vibración de las estructuras de la vía aérea superior cuando su calibre se reduce, ya sea por inflamación, edema, cuerpo extraño o compresión extrínseca. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de obstrucción de la vía aérea superior, la cual puede progresar rápidamente hacia una insuficiencia respiratoria aguda y compromiso vital, requiriendo diagnóstico y manejo inmediatos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva
- •Signos de dificultad respiratoria severa: tiraje subcostal/intercostal, aleteo nasal, cianosis
- •Incapacidad para manejar secreciones orales (babeo) o dificultad para deglutir, sugestivo de epiglotitis
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Aspiración de cuerpo extraño (especialmente en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (especialmente en población pediátrica)
Reacción alérgica severa (angioedema o anafilaxia) con compromiso laríngeo
Reacción alérgica severa (angioedema o anafilaxia) con compromiso laríngeo
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
- Gasometría arterial (en contexto de insuficiencia respiratoria)
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