Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de vía aérea superior, o estridor, es un sonido agudo y musical que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo de aire al pasar a través de un segmento estrecho de la vía aérea, generado por la vibración de sus paredes. Es clínicamente importante evaluarlo porque es un signo de obstrucción de la vía aérea superior que puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria. Su identificación y estudio etiológico son cruciales para un manejo oportuno y evitar complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva
- •Cianosis peribucal o de extremidades, signo de hipoxemia severa
- •Babeo e incapacidad para manejar secreciones, sugiriendo obstrucción mecánica alta
- •Alteración del estado de conciencia (agitación o somnolencia) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Reacción alérgica severa (angioedema o anafilaxia) con compromiso laríngeo
Reacción alérgica severa (angioedema o anafilaxia) con compromiso laríngeo
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (para detectar leucocitosis por infección bacteriana)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (como marcador de inflamación/infección)
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo (si hay sospecha de infección bacteriana específica)
- Gasometría arterial (en contexto de dificultad respiratoria severa para evaluar intercambio gaseoso)
- Pruebas de alergia específicas (IgE) en casos de sospecha de etiología alérgica recurrente
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