Sibilancia vía aérea superior

Concepto Clínico:Estridor inspiratorio

CIE-10:R06.1

La sibilancia de vía aérea superior, o estridor, es un sonido agudo y monofónico que se produce durante la inspiración, generado por el flujo de aire turbulento a través de una obstrucción parcial de la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre fisiológicamente debido a la disminución del calibre de la vía aérea superior, lo que aumenta la velocidad del flujo aéreo y genera vibraciones audibles en los tejidos blandos circundantes. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de obstrucción de la vía aérea superior, la cual puede progresar rápidamente hacia una insuficiencia respiratoria aguda y potencialmente fatal. Su identificación oportuna es crucial para determinar la causa subyacente e iniciar el manejo adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva
  • Signos de dificultad respiratoria severa: tiraje subcostal/intercostal, aleteo nasal, cianosis
  • Incapacidad para manejar secreciones orales (babeo) o dificultad para deglutir
  • Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) por hipoxia o hipercapnia

Principales Causas

1

Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos

Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos

2

Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)

Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)

3

Cuerpo extraño inhalado en vía aérea superior (común en población pediátrica)

Cuerpo extraño inhalado en vía aérea superior (común en población pediátrica)

4

Angioedema laríngeo (alérgico, medicamentoso o hereditario)

Angioedema laríngeo (alérgico, medicamentoso o hereditario)

5

Absceso retrofaríngeo o periamigdalino con extensión

Absceso retrofaríngeo o periamigdalino con extensión

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, desviación a izquierda)
  • Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
  • Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
  • Radiografía lateral de cuello y tórax (para evaluar silueta laríngea y cuerpos extraños)
  • Gasometría arterial (en contexto de insuficiencia respiratoria)

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