Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de vía aérea superior, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre por la turbulencia del flujo aéreo al pasar a través de un segmento estrecho de la vía respiratoria alta, generando vibraciones audibles. Su evaluación es clínicamente crucial porque puede ser el signo inicial de una obstrucción potencialmente grave que puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria. Identificar su etiología permite una intervención oportuna para prevenir la obstrucción completa de la vía aérea.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva
- •Signos de dificultad respiratoria severa: tiraje intercostal/subcostal, aleteo nasal, cianosis
- •Incapacidad para manejar secreciones orales (babeo) o dificultad para deglutir, sugestivo de epiglotitis
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Angioedema alérgico o hereditario (reacción a medicamentos, alimentos o picaduras)
Angioedema alérgico o hereditario (reacción a medicamentos, alimentos o picaduras)
Traqueítis bacteriana (infección grave de la tráquea)
Traqueítis bacteriana (infección grave de la tráquea)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis para infección bacteriana, eosinofilia para alergia)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación/infección)
- Gasometría arterial (evaluación de hipoxemia e hipercapnia en obstrucción severa)
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo (si hay sospecha de infección bacteriana específica)
- Pruebas de alergia específicas (IgE total y específica) en casos de sospecha de angioedema alérgico
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