Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de vía aérea superior, o estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración, generado por el flujo de aire turbulento a través de una obstrucción parcial de la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre fisiológicamente debido a la vibración de las estructuras de la vía aérea superior al pasar el aire por un lumen estrechado, ya sea por edema, cuerpo extraño, masa o parálisis de cuerdas vocales. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede ser el signo inicial de una obstrucción de la vía aérea potencialmente mortal, que puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria. Su correcta identificación y estudio permiten dirigir el tratamiento hacia la causa subyacente y prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva de la vía aérea
- •Cianosis peribucal o de extremidades, o saturación de oxígeno menor a 92% en aire ambiente
- •Babeo, dificultad para manejar secreciones e incapacidad para deglutir (sugiere epiglotitis o absceso retrofaríngeo)
- •Alteración del estado de conciencia, agitación o letargo por hipoxia severa
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Aspiración de cuerpo extraño en vía aérea superior
Aspiración de cuerpo extraño en vía aérea superior
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Angioedema laríngeo alérgico o medicamentoso
Angioedema laríngeo alérgico o medicamentoso
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
- Radiografía lateral de cuello y tórax (aunque es de gabinete, se solicita desde el laboratorio)
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