Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de vía aérea superior, conocida clínicamente como estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre por la turbulencia del flujo aéreo al pasar a través de un segmento estrecho, generando vibraciones audibles en las estructuras de la vía respiratoria alta. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser el signo inicial de una obstrucción potencialmente grave que puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria. Identificar su etiología permite una intervención oportuna para prevenir la obstrucción completa de la vía aérea.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, acompañado de taquipnea y retracciones intercostales o supraesternal
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 92% en aire ambiente
- •Babeo, dificultad para manejar secreciones e incapacidad para deglutir, sugiriendo obstrucción mecánica alta (ej. epiglotitis, absceso)
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) como signo de hipoxia severa o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Angioedema o reacción alérgica grave (anafilaxia)
Angioedema o reacción alérgica grave (anafilaxia)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Gasometría arterial
- Panel viral respiratorio por PCR (incluyendo virus parainfluenza, VSR, influenza)
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