Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de vía aérea superior, o estridor, es un sonido agudo y de tono alto que se produce durante la inspiración, generado por el flujo de aire turbulento a través de una obstrucción parcial en la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre fisiológicamente debido a la disminución del calibre de la vía aérea superior, lo que aumenta la velocidad del flujo aéreo y genera vibraciones audibles en las estructuras colapsables. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de obstrucción de la vía aérea superior, la cual puede progresar rápidamente hacia una insuficiencia respiratoria aguda y compromiso vital. Su identificación y estudio etiológico inmediato son fundamentales para prevenir desenlaces fatales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva
- •Signos de dificultad respiratoria severa: tiraje intercostal/supraclavicular, aleteo nasal, cianosis
- •Incapacidad para manejar secreciones orales (babeo) o dificultad para deglutir, sugestivo de epiglotitis
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (común en población pediátrica)
Angioedema alérgico o hereditario (reacción a medicamentos, alimentos o picaduras)
Angioedema alérgico o hereditario (reacción a medicamentos, alimentos o picaduras)
Absceso retrofaríngeo o periamigdalino complicado
Absceso retrofaríngeo o periamigdalino complicado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, desviación a izquierda)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Radiografía lateral de cuello y tórax (para evaluar silueta de epiglotis, cuerpo extraño)
- Gasometría arterial (en caso de insuficiencia respiratoria establecida)
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