Sibilancia vía aérea superior
Concepto Clínico:Estridor inspiratorio
CIE-10:R06.1
La sibilancia de vía aérea superior, o estridor, es un sonido agudo y musical que se produce durante la inspiración debido a la obstrucción parcial de la laringe o la tráquea extratorácica. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo al pasar a través de un segmento estrecho de la vía respiratoria alta, generado por la vibración de sus paredes. Es un signo clínicamente importante porque puede ser la manifestación inicial de patologías que comprometen la vía aérea, algunas de las cuales pueden progresar rápidamente a una obstrucción completa y la asfixia. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa subyacente y prevenir una emergencia respiratoria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sibilancia vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo o que empeora rápidamente, indicando obstrucción progresiva
- •Signos de dificultad respiratoria severa: tiraje subcostal/intercostal, aleteo nasal, cianosis
- •Incapacidad para manejar secreciones orales (babeo) o dificultad para deglutir, sugestivo de epiglotitis
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, letargo) por hipoxia hipercápnica
Principales Causas
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Laringotraqueobronquitis aguda (crup) — la causa infecciosa más frecuente en niños mexicanos
Cuerpo extraño en vía aérea superior (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)
Cuerpo extraño en vía aérea superior (ej. semillas, piezas pequeñas de juguete)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Epiglotitis aguda (aunque menos frecuente post-vacunación, sigue presente)
Traqueítis bacteriana
Traqueítis bacteriana
Angioedema laríngeo (alérgico, medicamentoso o hereditario)
Angioedema laríngeo (alérgico, medicamentoso o hereditario)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Gasometría arterial
- Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
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