Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 125
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de extrema importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 125 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con contenido de aspecto similar a 'posos de café' (sugiere sangrado lento pero significativo)
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranadas) simultáneamente con la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia, palidez cutánea marcada y diaforesis fría (signos de shock hipovolémico)
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, TGO, TGP, Fosfatasa alcalina)
- Panel metabólico básico (Urea, Creatinina, Electrolitos séricos)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
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