Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 129

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea y establecer el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 129 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) y mareo
•Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con vómito sanguinolento
•Dolor abdominal intenso y súbito asociado al vómito con sangre, que sugiere perforación

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva o hemorrágica

Síndrome de Mallory-Weiss

Carcinoma gástrico o esofágico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias)

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