Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 130
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 130 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante, o en 'posos de café' profuso
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea a la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico
Principales Causas
Úlcera péptica gastroduodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gastroduodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis o duodenitis erosiva/hemorrágica
Gastritis o duodenitis erosiva/hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel metabólico básico (electrolitos séricos, urea, creatinina)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) como estudio de gabinete de referencia
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