Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 132
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o en 'posos de café' (sangre digerida) por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa esofágica, gástrica o duodenal, generalmente secundaria a lesiones vasculares, ulceraciones o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir rápidamente a inestabilidad hemodinámica, shock hipovolémico y comprometer la vida del paciente. Su evaluación oportuna permite identificar la fuente del sangrado e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 132 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante continua, que indica sangrado arterial activo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito, que puede sugerir perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (para evaluar anemia y recuento plaquetario)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) (para evaluar coagulación)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) y determinación de amoníaco
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos) para evaluar función renal y estado hidroelectrolítico
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o serología
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